Bypass gastrico secondo Lesti e Zappa

Storia

Il bypass gastrico tradizionale comporta l’esclusione di parte di stomoco, duodeno e via biliare principale dallo studio endoscopico convenzionale. Pertanto la diagnosi ed il trattamento di patologie (tumori di stomaco e duodeno o calcolosi della via biliare) che insorgono in queste regioni può essere indaginosa.

Nel tentativo di ovviare a questo problemi Lesti e Zappa hanno introdotto una variatne del RYGB.

Tecnica chirurgica e anatomia

L’intervento viene condotto in videolaparoscopia o con tecnica robotica in anestesia generale. L’intervento comporta l’esecuzione di una fundectomia (asportazione del fondo gastrico) e la creazione di un outlet gastro gastrico (un passaggio nello stomaco) che consente il passaggio dello strumento endoscopico. La procedura ha una durata media leggermente superiore al bypass gastrico tradizionale. Come nel RYGB classico vi è la creazione di una “piccola tasca gastrica” (volume di 15-20 ml) alla quale viene anastomizzata un ‘ansa digiunale (primo tratto dell’intestino tenue) consentendo al bolo alimentare di saltare nel suo percorso (bypass) lo stomaco, il duodeno ed il primo tratto dell’intestino tenue. Il passaggio di bolo alimentare avviene esclusivamente attraverso l’anastomosi gastro digiunale, più posteriore rispetto al bypass tradizionale.